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调查显示四成孕产妇有抑郁症状 “宝妈”心理健康引起各界关注
来源: 安徽新闻网-安徽商报 2021-03-15 09:16:42 责编: 徐文娟

“2007年一胎后抑郁症住院,2019年流产后抑郁症复发,今年生完二胎后又产生严重的抑郁症状,不得不住院治疗。”3月11日,合肥市第四人民医院神经症科关建军医生对记者说,“这位患者是典型的产后抑郁症,如果能得到及时诊断、干预,或许就不会屡次严重到住院治疗。”

当天,合肥市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科谢钱茹医生对记者说,她也关注到全国政协委员建议完善分娩前后抑郁筛查,从而降低孕产妇抑郁症状的发生和抑郁症的发病率。“目前,合肥市大多数妇幼保健机构没有开设孕产妇心理保健门诊,更没有纳入孕产妇健康的系统筛查。但是从‘大健康’的角度出发,身心健康二者缺一不可。”

[案例] 两次生娃三次住院

“现在还在住院,但症状已经比年前刚来的时候好多了。”提起产后抑郁症,合肥市四院神经症科关建军医生说起正在治疗的一位女患者。“这次是生完二胎后出现抑郁症,也是她第三次住院。”

这位患者在2007年生完一胎后,就出现了情绪低落、焦虑烦躁、消极悲观的情况,甚至出现自杀的念头,于是被家人送到医院住院治疗。康复出院后,整个人的状态一直不错,但没想到2019年怀孕后流产,又出现了抑郁症的多种症状,于是又住院进行治疗。去年,该患者又怀孕,年底顺利生下二胎,“但没想到,产后又出现了消极悲观的现象,到医院确诊为抑郁症。尤其对自己染发后怀孕一直抱有深深的自责,始终担心对胎儿健康不利,甚至孩子出生后有腹泻、咳嗽等症状时,怀疑是不是由于染发导致孩子患上白血病。”这种过度担心导致的自责,致使产妇对生活极度悲观、厌世。

关建军医生解释说,一般常说的产后抑郁症是指分娩后4周内出现了情绪低落、自我评价低、自责无助、悲观消极等多种异常变化,经专业医生诊断为抑郁症,其发病率高达10%左右,远远高于普通人群。而具有抑郁症状的孕产妇比例则更高,谢钱茹医生的调查结果显示其比例高达40%左右,与国内相关研究数据基本一致。“这部分人虽然没有严重到抑郁症的地步,但也需要关注、关爱。”

[调查] 四成孕妇有抑郁症状

合肥市妇计中心妇女保健科谢钱茹医生在日常工作中对孕产妇抑郁症进行了相关研究,“近些年,对2800多名建册孕妇进行了抑郁症状问卷调查,结果显示抑郁症状的发生率达到40%左右。”但是,抑郁症状不等于抑郁症,大多数情况下,抑郁症状是一过性的,如果长期存在,将可能会发展成抑郁症。对于这一点,关建军医生说,“普通的情绪变化,延续时间一般不会超过10天,如果长时间没有缓解,甚至加重,就要寻求专业医生帮助了。”

孕产妇的抑郁症状同样表现为情绪低落、兴趣减少、睡眠障碍、精力减退、体力下降、食欲不振、注意力难以集中等,还伴随着一些内疚、自责,甚至有自杀的想法或者自杀的行为。关建军医生介绍,产妇一旦有自杀念头后,严重者会出现“扩大性自杀”的情况,也就是带着孩子一起自杀。

目前,常规孕产期保健仅仅是把生理健康作为系统检查内容,而心理方面的系统检查或筛查却是空白。对此,谢钱茹医生与全国政协委员冯丹龙的感受一致,孕产妇是抑郁症的高发人群,也是高发时间段,“完善孕产妇抑郁筛查,把心理保健纳入孕产妇保健服务中,将非常有利于孕产妇的身心健康。”

[建议] 纳入常规孕检制度

全国政协委员冯丹龙在提案中说,去年9月,国家卫健委公布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,要求将围产期抑郁症筛查列入常规孕检和产后访视流程,为孕产妇女提供专业支持等。但目前还没有专门机构、专业人士等进行系统筛查,一些孕产妇的心理问题都是在孕检或产后访视中发现的,无法实现全覆盖,有些孕产妇随着症状不断加重却没有及时发现、及时干预,最终导致抑郁症。

谢钱茹医生对冯丹龙委员的提案表示了支持,认为可以结合现有常规孕检制度,把孕产妇心理保健筛查咨询服务纳入基本公共卫生服务项目范畴,明确孕产妇抑郁症筛查工作流程和实施细则,包括明确孕产妇抑郁筛查的次数、频率和时间,建立统一的筛查流程和执行标准,“在孕早期进行心理健康科普宣教,告知其感觉情绪低落或有明显变化时,寻求医生帮助;加强孕产妇家人健康教育,给予孕产妇更多的关心、关怀和关爱;筛查时对于症状比较轻微的孕产妇,给予专业上的咨询和指导;而对于症状严重的,则要建立转诊制度,到专科医院就诊。”

谢钱茹医生还建议成立专门的孕产期心理保健系统或机构,规范筛查、咨询以及转诊流程,让有心理疾患的孕产妇在早期就能够得到诊断和治疗。

■专家解读 “月子”坐的好,可减少抑郁症状

关建军医生介绍,影响产后抑郁的因素有很多,遗传、产后激素水平的急剧变化等都是造成产妇的情绪敏感、心情不稳定的原因,“不过,更需要关注的是社会、家庭方面的原因。”从二人世界到三口之家,尤其是做了母亲后,其角色发生巨大变化,是否能成为一名合格的母亲,就是产妇面临的第一道关;当产妇自身心情难以调整,加上还要照顾孩子,如果孩子出现生病等情况无法应对时,产妇的不良情绪将更加严重;许多时候,当宝宝出生后,全家人的中心从孕妇转移到孩子身上,产妇就会出现巨大的心理落差,感觉家人不在关心自己,失落感更强;生完孩子后,婆婆、妈妈或者月嫂照顾坐月子时,家庭成员复杂化,也会出现一些意想不到的矛盾,导致产妇情绪变化。

“这些都是孕产妇在心理咨询时提到的影响因素。”关建军医生说,针对这些诱因,建议:孕产妇提前做好产后抑郁的心理准备,当情绪不稳定时正确看待;学会调节情绪,放松心情,适当参加一些户外活动,如做瑜伽、做孕妇操等;家人及时给予关爱,多倾听,多帮助,尤其是丈夫更要善于倾听、善于理解、善于安慰,帮助产妇分担照顾孩子的事务,保证产妇得到充足的睡眠和休息。

谢钱茹医生也表示,在缓解抑郁症状的过程中,丈夫的角色不可或缺。“建议延长配偶产褥期陪护假,一方面让产妇得到更多的休息和照顾,另一方面让产妇获得更多的情感交流,也便于及时发现产妇的不良心理变化,及早进行疏导。”

安徽商报融媒体记者 张永 通讯员 李皖婷 周洁 樊路

周继龙/图

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