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徽评:激活个人账户结余资金的源头活水
来源: 安徽新闻网-安徽日报 2021-08-18 15:07:28 责编: 武静

现行的医保分为两块,一是纳入国家医保资金池的统筹部分,二是划入个人账户使用的部分。统筹由国家统配统用,个人部分则由个人支配和使用。个人账户来源于职工个人缴纳和用人单位缴纳部分,其中个人缴纳部分全部记入个人账户,用人单位缴纳的部分约30%划入个人账户,70%划入统筹基金。

相比于统筹基金而言,大部分地区规定个人账户资金只可用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、零售药店购药费用、职工住院等费用中个人负担的费用及购买“械注准”字号医疗器械、“卫消”字号消毒剂等费用,使用范围的过窄造成了个人账户的“绝对过剩”,大量资金闲置在账户中睡大觉,没有发挥出应有的功能。

近年来,职工医保个人账户结余比例较高的问题逐渐显现,2019年累计结存达到了8426亿元。给个人账户松绑,让这些闲置资金流动起来成为趋势,一些地方逐渐放开了口子,为个人账户资金寻求更多的出路。个人账户可支付配偶子女医疗费俗称“家庭共济”,是扩大医疗保险个人账户使用范围的一种途径,相当于“一人交保,全家使用”,尤其对于家庭中有老人或者长期患病的账户,扩大使用范围后可以让医保发挥更大的效益,加速个人账户中资金的使用速度。

在实行“家庭共济”方面,一些地方已行之在前,比如早在2017年,浙江省出台政策明确个人账户历年资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母的医疗保障费用,并因此成为国内率先出台政策允许家庭成员之间医保资金进行共济互助的省份。其他如厦门等地也早就实施了“家庭共济”的做法,以“共享机制”来拓宽医保个人账户资金的使用渠道,并由此提高了医保个人账户的公平与效率。

但从实际情况看,仅就“家庭共济”显然无法全面达到活化的效果,一些地方在实际操作过程中,步子迈得更大,如重庆市允许医保个人账户的钱,可以用于购买商业保险,安徽等地允许可接受体育健康消费服务……但即便如此开放的渠道,依然无法从根上解决个人账户累计结余不断增长的态势,根据人社部2015年5月底公布的数据,医保个人账户的累计结余为3913亿元,到了2019年就累计达到8426亿元。显而易见,医保个人账户的结余过大的问题,除了渠道性放开和拓宽外,还需要进行结构性调整,在放开出口的同时还要收紧入口。

现行个人账户的单位和个人缴纳的结构存在不合理性,也导致了部分省份出现了医保当期收不抵支,个人账户余额不断累积,长期闲置的状况。有鉴于此,改革职工医保基金划转结构势在必行,2021年4月,国务院办公厅日前印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

同时在此基础上,个人健康体检等费用也可以用个人账户的部分支付,实行共济式的全面性松绑,激活个人账户结余资金的源头活水,让个人账户得到更合理、高效和精准使用,由此发挥更大的效益。(作者 堂吉伟德)

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