戴晓支 王晓松

党的十九届五中全会强调要“全面推进健康中国建设”。沪苏浙皖共筑“健康长三角”，着力推进基本医疗服务一体化，是长三角区域一体化建设的重要内容，也是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的应有之义。

近年来，在长三角一体化发展国家战略的推进下，长三角地区医疗服务一体化发展按下了“快进键”，异地结算、人才交流、智慧医疗等措施得到了大力推广，实现了医疗管理、技术、服务、科研等多方面的深度融合，形成了医疗发展、群众受益、合作共赢的良好局面。然而，当前长三角各地区医疗服务仍存在着区域间不平衡、医疗服务资源分布不均等问题，着力推进长三角基本医疗服务高质量一体化，还需在以下几方面作努力。

整合服务资源，尝试双向转诊。当前长三角各省市医疗水平发展不均衡，因此要充分发掘长三角区域内各地区自身优势，推动长三角优质医疗服务资源畅通流动，加快优质医疗服务资源整合，最终形成合作共赢新局面。要扎实推进医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源向基层下沉，补齐基层医疗服务质量和专业技术水平短板，为基层群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。推动优质医疗卫生资源在长三角范围内实现有序畅通流动，健全高水平医疗专家跨地区交流机制和多点执业制度。推进实施跨地区双向转诊制度，通过患者有序双向流动，有效控制异地医疗费用及其对保险基金的不利影响。

注重应急管理，推行联防联控。当前长三角区域应急管理联动的参与主体协同不足，队伍资源整合碎片化，保障支撑缺乏长效机制，应急管理效率低。在新冠疫情防控常态化的今天，建立长三角区域重大突发公共卫生事件联动的应急管理体制机制十分必要。长三角三省一市要贯彻落实好平战结合的理念，探索成立跨行政区域的应急管理机构，强化医疗卫生物资储备，健全联防联控机制，定期进行长三角区域重大突发公共卫生事件联合响应演练，推动实现医疗服务、公共卫生服务和医疗保障的高效协同、无缝衔接，推动预防关口前移，努力实现应急物资储备和统筹调配上的一体化高效协同。

打破行政壁垒，促进协同保障。促进长三角基本医疗服务便利共享，必须坚持方便人民群众就近获得优质高效基本医疗服务为导向，以一体化的思路和举措，切实打破行政区划造成的高质量医疗服务便利共享壁垒。首先，长三角区域要尝试出台长三角地区的统一基本医疗保险政策，逐步统一药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录，真正实现长三角区域医保和医疗融合。其次，全面落实异地就医结算相关政策，利用互联网技术的广泛运用为跨省异地就医结算提供的方便，推进基本医疗保险基金跨行政区统筹使用，提升医保异地结算效率与便利性。第三，推动长三角一体化健康扶贫，针对特殊群体和特定疾病的医药费负担压力，应本着多谋民生之利、多解民生之忧的要求，积极探索在长三角区域内建立实施统一的特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医疗保险支付目录、支付限额、用药量等限制性条款，切实减轻困难群众就医就诊后顾之忧。

针对医保基金，强化相关监管。长三角基本医疗服务一体化的推进，在给人民群众提供健康资源便利共享的同时，如何加强医疗基金监管的问题也摆在了我们面前。我们要充分利用长三角跨地区合作机制，积极推进医疗保障基金跨地区使用的协同监管，实现医疗服务、监管责任、相关利益和统筹管理上的一体化深度融合，协同提升卫生健康治理和基金监管效能。一是要尝试建立和完善包括法治监管、行政执法、审计监督、信用管理和社会治理等在内的医疗保障基金使用监管体系。二是要充分利用大数据技术，建立和完善互联互通的信息平台，实现信息共享，强化实施远程实时在线监控。三是建立完善医保基金监管体制机制，综合运用监察、司法、行政和协议等手段，全方位提升医疗保障基金异地使用监管效能。

（作者单位：安徽医科大学第一附属医院）