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年底前长三角门诊慢特病直接结算全覆盖
来源: 安徽新闻网-安徽商报 2022-11-23 09:16:02 责编: 徐文娟

安徽商报讯(安徽商报融媒体记者 张永)11月22日,记者从省医保局获悉,长三角一体化发展上升为国家战略以来,医保一体化正在加速,我省百姓在长三角看病也越来越方便。今年年底前,长三角将实现医保药品目录统一,同时跨省门诊慢特病直接结算将实现全覆盖。此外,我省将继续加强与沪苏浙医保部门对接,加快推进统一的基本医保政策体系建设,逐步实现长三角医保“三个目录”(药品、诊疗项目、医疗服务设施)统一。

在推进长三角异地就医直接结算方面,2018年12月,长三角三省一市率先在全国启动普通门诊费用跨省直接结算试点。2020年9月,全面实现长三角区域跨省异地就医门诊医疗费直接结算互联互通。目前,安徽省全面开通长三角异地门诊费用直接结算通道,实现长三角地区41个城市和6631家医疗机构门诊费用直接结算的“两个全覆盖”,全省16市参保居民到上海等地看病,门诊都可直接结算。2021年12月,依托新信息平台稳步推进门诊慢特病直接结算试点工作,截至目前,黄山、蚌埠、宣城、安庆、马鞍山等6个地市开通跨省门诊慢特病直接结算,根据国家医保局统一部署,今年年底前将实现全覆盖。

宣城市加快推进长三角医疗保障一体化协同发展,通过跨区域服务联通、资源流动和协同监管等方式积极融入长三角。落地长三角联盟集采,进一步降低药品价格,让利参保患者。今年1~10月,参与集采的阿托伐他汀、恩替卡韦等47种药品平均降价幅度约为26%,部分药品降价幅度超过50%,有效减轻群众用药负担。此外,全市48家定点医疗机构接入跨省异地就医直接结算网,今年1~10月,跨省异地就医住院直接结算15498人次,医疗总费用3.49亿元,医保基金支付2.03亿元;门诊直接结算28956人次,医疗总费用631.75万元。另外,黄山市在实现异地就医住院费用直接结算基础上,积极推进长三角门诊费用直接结算。截至10月底,该市参保人员在长三角地区普通门诊直接结算3.2万多人次,参保人员在长三角地区门诊慢特病直接结算421人次。

2020年以来,按照“标准全国统一、数据省级集中、平台分级部署、网络全覆盖”的建设思路,省医保局全力推进全省统一的医疗保障信息平台建设,2021年12月,安徽省医保信息平台全面上线运行,成为长三角地区第一个全域上线的省份。新信息平台涵盖医保业务经办、异地就医、医药采购、智能监管等16个应用子系统,满足医保领域正常业务需求。

下一步,省医保局将加强与沪苏浙医保部门对接,加快推进统一的基本医保政策体系建设,逐步实现长三角医保“三个目录”统一(药品、诊疗项目、医疗服务设施),落实《长三角地区医疗保障基金监管合作框架协议》,加强跨区域基金监管合作交流,进一步拓展长三角区域价格招采联动内涵,常态化开展带量采购,助推长三角人口自由流动和公共服务均等化。

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